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黄某某，女，35岁。 2018年08月15日初诊
主诉：右胁及胃脘胀痛3天。
病史：患者诉胆结石病史3年余，3天前与人争吵后出现右胁疼痛及胃脘胀痛，未予重视，症状逐渐加重并出现不思饮食，恶心，休息后无好转来诊。症见：右胁及胃脘胀痛，恶心，偶有呕吐宿食，时反吐酸水，纳呆，寐差，大便干结，小便色黄，查体：墨菲氏征（+），B超：胆结石。舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。
西医诊断：胆结石
中医诊断：胁痛
辨证：邪热内陷，腑实内结。
治法：疏肝利胆，通腑和胃。
方药：大柴胡汤和四逆散加减：
柴胡10g,枳实10g,大黄10g,法半夏10g,黄芩10g,蒲公英15g,金钱草20g,鸡内金15g,广香10g,黄连5g,厚朴10g,竹茹10g,浙贝10g,瓦楞子20g,甘草5g,5剂，水煎，每日一剂，早晚两次分服。
二诊：2018年8月20日。服上药右胁疼痛明显减轻，恶心呕吐已止，不反酸水，大便通畅，上方去大黄、竹茹，再服7剂。
三诊：2018年8月27日。服药后胁痛消失，偶见反酸，纳寐正常。
按语:中医无胆结石之称，但有相似之叙述。《灵枢.胀论》曰：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。肝为刚脏，一有郁结，气火俱升，上犯胃经，通连胁肋。临诊见此，亦多气郁所致，亦有过食油腻厚味、醇酒辛辣，致湿热蕴结而发。本病为青年妇女，平素喜食肉食油腻，大便干结。辨证：邪热内陷，腑实内结。患者少阳之邪未解，入里化热，方用大柴胡汤和解少阳，泄热荡实，四逆散疏肝解郁理气，金钱草渗利湿热，且长于利胆；鸡内金消积化石，有运脾利胆之功；木香行气止痛；瓦楞子，浙贝制酸止痛和胃气。诸药合用和解通降，既和解少阳之邪又能清泻阳明热结，故诸症能解。