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《医疗保险基金使用监督管理条例》
关于2021年度下半年打击欺诈骗保典型案例的通报

市医疗保障事务中心、各县市区医疗保障局、各定点医药机构:医疗保障基金是参保人的“看病钱”“救命钱”，欺诈骗保行为严重危害医保基金安全，损害广大参保人员切身利益。根据《湖南省医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》(湘医保发(2021) 1号), 2021年度市、县医疗保障部门积极开展打击欺诈骗保专项行动，坚持发现一起、查处一起、曝光一起，严厉查处了-批违法违规医药机构和参保人，持续巩固了医疗保障基金监管...
详解：哪些行为容易导致医保基金使用违规

一、多收费用1．是否执行住院床位费计入不计出的原则，多收取床位费；实际上传医保系统报销床位费数量是否大于实际住院天数；加床费收费标准是否为该科室最低收费标准的 50%（物价归属）２．"机械辅助排痰"应按日收费，是否按次收费，一日多次；临床化学检验项目内涵（含各类特殊采血管），是否单独收取费用（护理项目）３．住院只能收取"诊查费"，是否收取主任医师诊查费、副主任医师诊查费、专家门诊诊查费、...
国家医疗保障局曝光台 2022 年第一期曝光典型案件（二十四例）

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击个人欺诈骗保行为，国家医保局曝光台本期选取了24 个个人骗保典型案例，涉及冒名就医、重复享受医保待遇、超量开药并转卖药品、虚假票据、隐瞒第三方责任等违法违规行为。通过非法手段骗取医保基金的行为，严重扰乱了国家医疗保障管理秩序，危害了医疗保障的切身利益，依法依规应予以严惩。在此，国家...
关于2021年上半年打击欺诈骗保典型案例的通报

市医疗保障事务中心、各县市区医疗保障局、各定点医药机构：为坚持“医保违规曝光是常态，不曝光是例外”的原则，根据《湖南省医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》（湘医保发〔2021〕1号），今年全市各级医疗保障部门积极开展打击欺诈骗保专项行动，严厉查处了一批违规医疗机构，持续巩固了打击欺诈骗保的高压态势。为发挥警示教育作用，现将我市2021年查处的12起欺诈骗保典型案例予以全市通报,并在衡阳市医疗保...

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