是否下载
取消
焦虑
杨某，女性，35岁，2016年11月3日初诊
主诉： 烦躁失眠1年余，加重1周
病史： 患者诉1年余前起无明显诱因出现心烦气躁，睡眠差，每晚只能入睡3-4小时，未予重视，症状无缓解，后于我院住院诊治，检查无异常，诊断为焦虑障碍，反复口服中西药无效，1周前起症状加重来诊，症见：心烦易怒，头晕，偶有头痛，胸闷，心悸，口干口苦，饮食欠佳，睡眠差，每晚2=4小时，入睡困难，小便正常，大便干，查体：舌红，有裂纹，苔薄黄，脉弦略数。
西医诊断： 焦虑障碍
中医诊断： 郁证 肝郁化火
治法： 清肝育阴，镇心安神
方药： 天麻钩藤饮合丹栀逍遥散加减：
天麻15g，钩藤10g，夏枯草15g，生石决明20g（先），桑叶10g，菊花6g，生地15g，焦栀子10g，酸枣仁10g，珍珠母20g（先），酒大黄6g，郁金6g。5剂，水煎服，日一剂。
二诊：服药后烦躁改善，睡眠时间延长，仍有头晕，头痛，胸闷，心悸，生气后症状加重，舌红，有裂纹，苔薄黄，脉弦略数。上方减清泻之品，加重疏肝理气之品。
旋复花（包）10g，郁金10g，香附10g，白芍10g，甘草5g，琥珀粉3g（冲），生龙牡各20g（先），地龙10g，蜈蚣2条。7剂，水煎服，日一剂。
三诊：诸症皆除，心情激动是仍有发作心悸，头痛，胸闷，舌淡红，苔薄黄，脉弦细。
旋复花（包）10g，郁金10g，丹参10g，酸枣仁10g，菖蒲10g，琥珀粉3g（冲），生龙牡各20g（先），远志10g，钩藤15g，柴胡5g，焦栀子10g。7剂，水煎服，日一剂。
按语： 华岫云“郁则气滞，气滞则必化热，热郁则津液耗而不流，升降气机失度，初伤气分，久延血分”。故多以辛苦凉润宣通，不投燥热敛涩呆补，此治疗大法，本例初用清肝，继用疏肝，再用入血之品，但始终均辅以镇心、育阴、安神，用药辛苦宣通，遵此大法，而获良效。