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消化不良
陈某，女，45岁。2006年6月7日初诊。
主诉：胃脘痞满感6年余
病史: 胃脘痞满感6年余，反复胃镜检查为慢性胃炎，现感：胃脘痞满不适，隐痛不显，时有早饱，口干口苦，大便每日1行，先后用中西药物治疗效果均不显。2004年曾行子宫肌瘤手术。舌质略暗，苔淡黄薄，脉细弦。
西医：功能性消化不良
中医诊断：痞满 胃弱气滞证，气津两伤。
治法： 理气益胃，养阴生津
方药： 四君子汤合一贯煎加减。
太子参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，白芍10g，麦冬10g，北沙参10g，仙鹤草15g，丹参12g，枸杞子10g，香附10g，枳壳6g。14剂，水煎服，日1剂。
二诊(2006年6月21日):胃脘痞满，隐疼缓解，多食则不舒，尿黄，面有褐斑，手心发烫，口干，苔薄黄，质暗红，脉细滑。
考虑胃弱气滞，肝肾亏虚。
处方:党参10g，太子参10g，丹参12g，麦冬10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草3g，白芍10g，当归10g，枸杞g，白蒺藜10g，狗脊15g，地骨皮10g。14剂，水煎服，日1剂。
三诊：症状明显缓解，嘱少食多餐，避免过饱及饮食规律。
按语:患者胃痞经年，由素体脾胃虚弱，中焦运化无力，气机阻滞，以致胃痞塞胀满不适。由于病程已久，津气已有不同程度的损伤，辨证属胃弱气滞，津气两伤，虚实夹杂之证，治拟虚实并顾。药用四君子汤意在补益脾胃，恐甘温补气助热伤阴，故一诊以气阴双补之太子参易党参，加麦冬、北沙参、枸杞、白芍，仿一贯煎意，滋补肝肾、养阴生津，并防理气药香燥太过;香附、枳壳疏肝理脾，合绿梅花理气解郁，消除心腹痞满;气滞日久，可致血脉运行不畅，故加丹参、仙鹤草养血活血，以加强理气药行气活血之效。全方以补虚为主，兼顾其实，补中寓通，补而不滞，通而不破。二诊时胃痞诸症已去大半，故加用党参、当归气血双补，并加强补益肝肾之品以求全效。