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衡阳市中医医院学生生外住安全承诺书
本人，系 学生，在衡阳市中医院院学习期间申请在外住宿，郑重承诺如下：
1.院外住宿时间从 年 月 日起至 年 月 日止。（截止时间以学校通知返校时间为准)
2.严格遵守学生守则和和衡阳市中医医院学生管理规定，并自觉接受监督检查，不做对本人、他人有害的事情。如有违反，自愿按照相关规定接受处理。
3.保持通讯设备畅通，能随时与家长、辅导员、医院管理部门和老师保持联系：定期向辅导员老师和医院管理部门汇报在外住宿情况，若变更院外住宿地址，及时告知并提交新的住宿地址。
4.严格遵守医院的相关管理规定，严格作息时间，按时上下班，不迟到，不早退。因事离开工作、学习工作岗位时，按照医院相关规定自觉履行请假和销假手续。
5.加强自身安全防范，提高自我保护意识。注意防火、防盗及中毒事件的发生，不违规用电、用水、用气：冬季保持室内通风，防止煤气中毒；加强个人物品管理，养成随手锁门习惯，防止意外事件的发生，如发现所租住房屋为自建房、危房或存在用电、用气等安全隐患的，请及时跟房东、医院管理部门反映，并及时更换住宿。
6.注意交通出行安全。因事请假离开医院或节假日回家往返等出行路途中，自觉遵守交通规则，乘坐安全、合法的公共交通工具。
7.不将酒精、药品、管制刀具等危险品带入医院和公共场所，自觉遵守公共道德，不做有损个人医院和学校形象的事情。
在外住宿期间，本人承诺自觉遵守上述事项，并签字确认。
学生签字： 家长签字：
学生电话 ： 家长电话： 签字日期：